Prevenzione della nefropatia associata ai mezzi di contrasto nei pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica: confronto tra due schemi di idratazione
La somministrazione dei mezzi di contrasto radiografici è una delle cause di insufficienza renale acuta.
Lo studio ha confrontato due schemi di idratazione con l’obiettivo di prevenire la nefrotossicità indotta dai mezzi di contrasto: idratazione isotonica versus idratazione semi-isotonica.
I pazienti (n = 1.620) da sottoporre ad angioplastica coronarica elettiva o d’emergenza sono stati randomizzati a ricevere idratazione isotonica (soluzione salina 0,9%; n = 809) o semi-isotonica (soluzione di cloruro di sodio 0,45% + soluzione glucosata 5%; n = 811).
La nefrotossicità indotta dai mezzi di contrasto è stata definita come un aumento della creatinina plasmatica di almeno 0,5 mg/dl entro 48 ore.
L’analisi della nefrotossicità è stata eseguita su 1.383 pazienti.
La nefrotossicità indotta dai mezzi di contrasto è stata ridotta in modo significativo con l’idratazione isotonica (0,7%, 95% CI, 0,1%-1,4%) versus idratazione semi-isotonica (2%, 95% CI, 1%-3,1%) ( p = 0.04 ).
Hanno beneficiato in modo particolare dell’idratazione isotonica le donne, i pazienti con diabete, ed i pazienti a cui sono stati somministrati 250 ml o più di mezzi di contrasto.
L’incidenza di complicanze cardiovascolari è risultata simile tra i 2 gruppi di idratazione.
Pertanto l’idratazione isotonica è superiore all’idratazione semi-isotonica nella prevenzione della nefropatia associata ai mezzi di contrasto. ( Xagena2002 )
Mueller C et al , Arch Intern Med 2002; 162: 329-336
Indietro
Altri articoli
Angioplastica coronarica percutanea rispetto a bypass coronarico nel trattamento della stenosi non-protetta dell'arteria coronaria principale sinistra: esiti a 5 anni aggiornati dallo studio NOBLE
L'intervento coronarico percutaneo ( PCI ) è sempre più utilizzato nella rivascolarizzazione di pazienti con malattia coronarica principale sinistra al...
Rivaroxaban in associazione a un inibitore del recettore P2Y12 in pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare che devono sottoporsi ad angioplastica coronarica
La Commissione Europea ha approvato l'aggiornamento della scheda tecnica di Xarelto ( Rivaroxaban ), un inibitore orale del fattore Xa,...
I pazienti trattati con antiacidi PPI e antiaggreganti e sottoposti ad angioplastica coronarica presentano a 2 anni un più alto rischio di gravi eventi avversi cardiaci
I nuovi dati ottenuti dal Registro ADAPT-DES hanno mostrato che l'uso degli antiacidi noti come inibitori della pompa protonica (...
Pazienti con sindrome coronarica acuta sottoposti ad angioplastica: risultati misti per la Bivalirudina
I pazienti con sindrome coronarica acuta sottoposti ad angioplastica che hanno ricevuto la Bivalirudina ( Angiox, Angiomax ), un farmaco...
Studio CURRENT OASIS-7: benefici dal raddoppio del dosaggio di Clopidogrel nei pazienti con sindrome coronarica acuta sottoposti ad angioplastica
Nel corso del Congresso dell'European Society of Cardiology ( ESC ) sono stati presentati i risultati dello studio CURRENT OASIS-7...
Acetilcisteina non previene la nefropatia da mezzi di contrasto nei pazienti con diabete sottoposti ad angioplastica coronarica
I pazienti con diabete mellito sono ad aumentato rischio di nefropatia associata a mezzi di contrasto. Ricercatori del Walter Reed...
STEMI: il diabete mellito sembra abolire il beneficio dell’angioplastica coronarica primaria sul rischio di reinfarto nel lungo periodo
Ci sono poche informazioni riguardo all’effetto del diabete mellito sull’outcome ( esito ) clinico a lungo termine dopo intervento coronarico...
Stent a rilascio di farmaci versus angioplastica a palloncino nella prevenzione delle recidive nei pazienti con ristenosi coronarica in-stent
Nei pazienti con lesioni coronariche de novo, gli stent a rilascio di farmaci hanno ridotto in modo drastico il rischio...
Il training autogeno riduce l’ansia nei pazienti sottosposti ad angioplastica coronarica
Il training autogeno ( AT ) è un metodo di autosuggestione che potenzialmente è in grado di ridurre lo...
Minore incidenza di gravi eventi cardiaci con la somministrazione di Abciximab per via intracoronarica nei pazienti con infarto miocardico acuto o angina instabile, sottoposti ad angioplastica corona
I Ricercatori della University of Ulm in Germania hanno confrontato due diverse somministrazioni di Abciximab ( ReoPro) , una...